【医療】脳梗塞 “血栓溶かす治療をより多くの患者に” 治療指針変更

1 :孤高の旅人 ★:2019/03/22(金) 17:25:32.45 ID:/I45d5u29.net
脳梗塞 “血栓溶かす治療をより多くの患者に” 治療指針変更
2019年3月22日 16時36分
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20190322/k10011857041000.html

脳の血管が詰まることで起きる脳梗塞について、日本脳卒中学会は、初期の患者には高い効果があるとされる「t−PA」療法と呼ばれる血栓を溶かす治療をより多くの患者が受けられるよう、治療の指針を変更しました。

脳梗塞は脳の血管に血液などの塊が詰まることで起きるもので、初期の段階の患者には血の塊を溶かす薬を使う「t−PA」療法という治療が高い効果を発揮しますが、発症から4時間半を超えたら行わないとされてきました。

そのため、寝ている間に発症するなど、時間の経過が正確にわからない患者には行えなかったとして、日本脳卒中学会は治療の指針を見直し、MRIの検査で脳の血管の状態がよければ医師の判断で「t−PA」療法を行うことができるとしました。

脳梗塞では年間6万人以上が死亡しているとされ、今回の変更で、この治療が実施できる患者が年間、数千人ほど増えるとみられています。

一方で、血管の状態が悪いとこの治療法によって脳出血を起こすリスクが上がるため、学会は、検査結果を慎重に見極めて実施することになるとしています。

学会の理事長を務める京都大学脳神経外科の宮本享教授は「医師が最適な治療を選択でき、より多くの患者を救えると期待している」と話しています。

159 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 21:18:14.26 ID:sEaAxQts0.net

>>156
それライオンのOTCのやつだろ。
処方薬の旧称「小児用バファリン」今はエーザイが売ってる「バファリン81mg錠」だかの話してんじゃね。
血栓予防の処方が増えたのが販売名変更の一因とも聞いてるが。

41 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 17:44:03.04 ID:QRq7TCCc0.net

>>37
アスピリンやバッファリンが有るけど
症状出ないうちに毎日飲むの嫌でしょ?

183 :名無しさん@1周年:2019/03/23(土) 00:37:44.14 ID:oAEz0Mzl0.net

ちなみにいつまでたってもどんな状態で、どんな手術をしたのか説明がなく二週間がたった。文句を言ったら、よその市民を受け入れてあげているのにそんないいかたないでしょう!みんな一生懸命やっているのに!と激しい口調で反論してきた。
いや、俺はあんたが働かないから、文句言ってるんだが、他の人は関係ないだろ!
そもそも他所の人は運ばれてきちゃいけなかったのか?
これはさいたま市民医療センターの医師に言われたことだ!税金で建てた?病院だ!

226 :名無しさん@1周年:2019/03/24(日) 09:16:15.41 ID:NIMKN9Zt0.net

パイプフィニッシュでいいだろ

2 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 17:27:22.40 ID:Tb7JOvrE0.net

完全に溶けなかったらエラいことになるな

40 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 17:43:50.69 ID:/CWGFCji0.net

バイアスピリン服用してると蚊に刺されても血が止まらないのが鬱陶しいよ

89 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 18:24:20.03 ID:pKndppq70.net

>>63
身内どころか自分自身の命に関わる決断もそのうちしなければならなくなる時がいつか来るぞ
生きるってのはそういうこった

13 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 17:34:38.73 ID:lOEeojef0.net

専門的なことは知らないが、これは難しいところだな

昔うちの祖父は脳梗塞で倒れて病院に運ばれたが
血栓を溶かしたら血管が破れてしまい、残念ながら助からなかった

120 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 18:57:43.76 ID:7wf6TWqR0.net

晩酌を欠かさないことだね アルコールは血栓を溶かしてくれるからね

60 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 17:54:58.92 ID:7+VFPElnO.net

>>58
なんで?
バイアスピリンとか実際危険性あるだろ

155 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 20:16:42.87 ID:87whZP+A0.net

家族性高コレステロール血症もここまで無し
俺がそうなんだが無治療とか世の中にたくさんいるからな
大学生からコレステロール値で要検査ってなってたやつはヤバイぞ

29 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 17:40:29.45 ID:dbCdryWn0.net

俺は毎日低アスピリン服用してるから大丈夫

122 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 18:58:42.71 ID:HowkrMg50.net

半端に溶けると他で融合して悪化しねえか?

14 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 17:35:10.37 ID:bhXJ8PWr0.net

治療より予防が大切だけど、予防はカネにならないんだよ。

91 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 18:29:08.00 ID:X37Qk+R40.net

>>89
まれにのんびり差し迫った選択をせずに生きられる者はいるがな

日本人はそれを許さない

213 :名無しさん@1周年:2019/03/23(土) 10:16:02.35 ID:RN6buGDj0.net

ナットウキナーゼ
紅麹
玉ねぎ
循環器の先生いわく納豆は週二回ぐらいでいいといってたな

163 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 21:42:02.90 ID:UOYQIVrZ0.net

>>42
血栓溶解効果がある
ただ市販の奴じゃなくて
低容量(バイアスピリン)な

110 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 18:47:01.27 ID:UHivh7OL0.net

完全に脳梗塞までいってる患者だけじゃなくて
現状動脈硬化や脂質異が進んでて
そういう兆候が現れてる人にも適用してほしい
脳梗塞や心筋梗塞が起きてからでは遅い

5 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 17:30:59.72 ID:6D2F8fcI0.net

納豆毎日1パック食べれば大丈夫

108 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 18:43:30.17 ID:WIjR4rE40.net

>>102
>そういうのはガイドラインくらい読んでから書け。
 ガイドライン読む前に医学部卒でないと理解できないだろ
 脳梗塞が季節の変わり目に多いのは、医原性の低血圧が
 原因と推定されるが、きめ細かな投薬は非皆保険的なので
 解決法がない。

65 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 17:59:50.31 ID:o9Mm8t/c0.net

まてよ
血をサラサラにしてればいいのではないだろうか
納豆とか

96 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 18:32:11.47 ID:WIjR4rE40.net

脳梗塞防止の基本は、バランスの取れた食事と
日常的な有酸素運動による適正な体重維持。
あと医者の出す降圧剤は、のむ量を少なめに
血圧下げすぎの医原性の脳梗塞も多い

31 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 17:41:01.70 ID:oUUUiIxM0.net

>>17
手術の後の食事に納豆は禁忌

血が固まらない作用がある

36 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 17:42:05.34 ID:HzGFo5+f0.net

レナードの朝?

113 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 18:49:17.63 ID:nsvXoUZd0.net

江戸期さ板
絵理急須

82 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 18:17:46.64 ID:Y4JALwsS0.net

>>76
・ニンニク、ニラ、ネギ、玉ネギ類
(ビタミンK・硫化アリル、アリシン、アリイン、アリアチナミン、アホエン等)
・納豆
(酵素・ナットウキナーゼ等)
・魚(の脂) 
EPA DHA

コレ、一緒に食べてたらバッティングして阻害相殺するんだっけ
納豆と魚は合わせると効果下がるんだよな?

7 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 17:31:42.22 ID:6lnHmal+0.net

血栓溶解のリスクをちゃんと書け!!!!

1)血栓の場所によっては、溶け出したモノが詰まる
2)溶解療法後、しばらくは血が止まりづらくなる
3)脳血栓溶解している最中に心臓でも問題が出たら手術が出来ない

208 :名無しさん@1周年:2019/03/23(土) 09:25:50.99 ID:ROdH2un90.net

夜中に納豆食うといいらしいぜ。

64 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 17:57:50.59 ID:o9Mm8t/c0.net

>>56
kwskアリガトン
アスピリンを100ぐらい飲めばいいんだね
脳梗塞いくつかあるけど飲んでも平気だろうか

123 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 19:00:12.33 ID:n9WvKl860.net

中途半端に溶けた血栓が、脳血管まで運ばれて詰まる。

181 :名無しさん@1周年:2019/03/23(土) 00:07:50.94 ID:5ACc4zVg0.net

暖かくなってきたから大分動くの楽だ

106 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 18:39:37.43 ID:26eV7B5S0.net

近所のひとでこれで助かった人いるわ(たぶんこれ
しかも海外でたまたま居合わせた日本人の看護師が見抜いたと言っていた

186 :名無しさん@1周年:2019/03/23(土) 02:07:44.05 ID:zEtmitLf0.net

>>180
上司の親はペースメーカーの手術して退院翌日に脳梗塞
弁に血栓が出来て押し出されて脳に詰まった
10年生きたが失語症で喋られなくなった、時々涙を流していた
嫁の父親にもペースメーカーの話があり俺は反対したが嫁は俺より医者を信じた(当たり前か)
まあ二ヶ月後に死んだが

201 :名無しさん@1周年:2019/03/23(土) 07:25:33.12 ID:JgaZ1C4m0.net

>>193
節子、それはクモ膜下出血だ。

93 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 18:31:21.83 ID:EDqERaSp0.net

半身不随とかで生き残られるよりも

完治か

死ぬか

この二者択一にするってのは、まあ分かる

68 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 18:01:24.82 ID:rAt3Ck/X0.net

>>63
安心しろ
脳梗塞三回目は死だ

39 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 17:43:14.79 ID:o9Mm8t/c0.net

>>37
天才

172 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 22:45:03.46 ID:TF7enxQf0.net

正直、脳梗塞と脳溢血と脳出血の違いがよく分からない(´・ω・`)

198 :名無しさん@1周年:2019/03/23(土) 07:04:17.71 ID:bscOUgV20.net

>>196

土人と同じ生活や寿命にすれば、脳梗塞なんて心配なくなるよな()

200 :名無しさん@1周年:2019/03/23(土) 07:16:26.06 ID:mVbn2/4W0.net

アメリカみたいに普段からアスピリン飲もうよ

81 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 18:17:03.49 ID:o9Mm8t/c0.net

>>80
わかった
じゃあ納豆と玉ねぎ作戦だな

203 :名無しさん@1周年:2019/03/23(土) 07:50:47.82 ID:/4Du9kBQ0.net

>>177
血栓回収後に麻痺が再燃したのであれば、おそらくあんたの血管は相当に細くなっていたか、血管が細い箇所が複数あって再度詰まったか、血栓回収はうまく行ったものの出血を来したかなのだろう。
前2つであった場合、施設によっては急性期にステントを入れる治療をする事もあるが、急性期のステント治療はエビデンスがないこともあり、基本的にはどうしようもない。
恨むのならそこに至るまで高血圧や脂質異常、糖尿病や喫煙などを放置してきた自分を恨むしかないだろう。

血栓回収後に出血が生じて麻痺が再燃した場合、これは更にどうしようもない。
遅発性に麻痺が再燃していることから、手技による出血ではなく再灌流後の出血を疑うが、この場合予防するには血圧をガツンと下げるしかなかった。
しかし脳梗塞の急性期にガツンと血圧を下げることに対するエビデンスは整っておらず、むしろ血行動態によっては降圧により更なる脳梗塞を招く可能性もあるので、そんなことはしない。

残念ながら血栓回収療法も万能の治療というわけではないので、どんなに頑張って治療をしても貴方のようになってしまう事はある。

174 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 23:00:24.56 ID:SuSzL4Ph0.net

結局納豆は食べた方がいいの?ダメなの?

131 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 19:10:36.99 ID:zlKGBu+J0.net

>>103
肺も問題。

115 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 18:51:33.70 ID:PeRMJrFj0.net

>>63
これ掛けだよな
障害の凝るよりは薬に掛けた方が良いのか

33 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 17:42:01.68 ID:/CWGFCji0.net

俺透析なんでバイアスピリンは服用してる
ちょっとぶつけただけでも直ぐに青あざが出来るのが難だよ

127 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 19:06:03.39 ID:Xe4wX4zx0.net

>>90
自業自得じゃないもんって何?

54 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 17:50:09.34 ID:g8VUS+nr0.net

やっぱり完璧な薬なんてないよな
副作用は必ずある

70 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 18:03:44.65 ID:IFczuWCZ0.net

一人住まいだとどうにもならんな

188 :名無しさん@1周年:2019/03/23(土) 03:52:20.58 ID:ddmw6NXs0.net

プロテインC欠乏という難病?でワーファリン服用してるけど服用してから納豆は食ってないわ

129 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 19:07:16.32 ID:zlKGBu+J0.net

>>97
血がとまんないよ。

139 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 19:32:01.56 ID:ptTKvLIa0.net

脳梗塞は遺伝も大きい
クモ膜下もね

170 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 22:24:24.07 ID:E60OJpvb0.net

>>47
酒で前頭葉が縮むよ

3 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 17:29:28.55 ID:o7dXBPES0.net

水道水に入れておけばいい

220 :名無しさん@1周年:2019/03/23(土) 20:37:52.02 ID:cTmMwlfU0.net

>>213
納豆菌は強すぎるから
ヨーグルトとかの効能消すからな

乳酸菌とか他の善玉菌が納豆菌の強さで減ってしまう

149 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 19:52:21.93 ID:1s8SoiSD0.net

厚労省の官僚は天下りにいくら協力できるか
で判断してるからな
そして統計は適当、韓国で酔っ払って暴れると言う
HIVのミスの記念碑の前で碑文を毎日暗唱させろ

147 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 19:46:20.06 ID:c43irdO00.net

>>145
投与できない運用を強制してきたのは、もはや殺人行為でしょ。
厚生省の幹部は全員牢屋に投獄すべき!

221 :名無しさん@1周年:2019/03/23(土) 20:41:19.77 ID:36Q0uPT1O.net

>>202
納豆ダメってジジイ多いよな

76 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 18:09:33.13 ID:puLSRaT30.net

とりあえず納豆食えみたいな、タマネギ食えみたいな、コルステロールがマズイんだよね。血液検査やれば色々わかるんでないかい。

95 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 18:32:05.71 ID:WhdV/Dqo0.net

網膜血栓もよろしく

55 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 17:50:43.12 ID:TJ73JkXX0.net

>>41
おれほぼ毎日飲んでる。頭痛がひどいのよ60錠を毎月買ってる

152 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 19:57:20.92 ID:SIUAy5bN0.net

毎日タマネギ食えよ。

185 :名無しさん@1周年:2019/03/23(土) 01:37:24.00 ID:vMEZU7Cd0.net

>>90
おまえどんな病気や怪我しても
健康保険証使うなよ
インフルになっても花粉症になっても
骨折してもいくなよ
おまえの健康管理不行き届きで自業自得だからな

83 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 18:18:24.45 ID:uZuFZ6oI0.net

>>1  〜〜 t-PAとはどんな薬? 〜〜 
  http://www.ncvc.go.jp/cvdinfo/pamphlet/brain/pamph63.html#t-pa-2
> 1980年代前半、第二世代血栓溶解薬の t-PA(組織プラスミノーゲン・アクチベータ) が開発されました。  
> この薬は血栓そのものに作用しやすく、出血傾向は少ないという特徴がありました。
> 心筋梗塞の原因である冠動脈血栓症に有効性が認められ、その治療に用いられました。

156 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 20:36:52.91 ID:kUzD2dZ00.net

>>111
小児用バファリンはアスピリン系じゃなくアセトアミノフェンだから血栓溶かす効果ないぞ

132 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 19:15:53.35 ID:zlKGBu+J0.net

>>106
脳梗塞の症状は分かりやすい。
だからそれが出たら、即救急車ね。

164 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 21:46:41.37 ID:o9Mm8t/c0.net

納豆は血を凝固させると書いてあるな
サラサラにはしない模様

38 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 17:42:38.05 ID:G26cqIQe0.net

銀杏くうか

118 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 18:52:56.25 ID:aj1eEcxz0.net

広義の安楽死だろ

46 :名無しさん@1周年:2019/03/22(金) 17:46:02.62 ID:kBJXxHN60.net

かなりが脳出血の副作用でやばい事になりそうな気がするけどな。
麻痺よりは完治か死亡ってギャンブルじゃね?

そもそも技師の問題で緊急MRI・MRAってコスト上運用ができねーだろ。

参考になったらSNSでシェアお願いします!

レスを投稿する(名前省略可)

この記事を読んだ方へのおすすめ

Translate:

Translate »
ページTOPへ↑